北京援藏医生阴赪茜成功救治一名急性心梗患者

好团网

2018-08-06

北京援藏医生阴赪茜成功救治一名急性心梗患者

这些投资是不是全部由国家投入呢? 实际上预算内安排的投资占全部投资的比重只有5%,这显示中央的投资实际上是引导资金,通过杠杆效应撬动地方政府投资及非政府的投资。

北京援藏医生阴赪茜成功救治一名急性心梗患者

  6月12日17点59分,西藏拉萨市人民医院心血管内科二线电话响起急促的铃声,随即电话那头传来焦急的声音,急诊科来了一位急性胸痛患者,需要急会诊。北京市组团式医疗人才援藏医疗队队员——北京安贞医院心血管科阴赪茜主任立即放下手中的工作,带着徒弟心内科次仁仲嘎主任在三分钟内火速赶到急诊科。

  患者普布次仁,男,53岁,于6月12日17:00在家中突感胸痛,呈持续性压榨样疼痛,范围手掌大小,程度较重,并放射至左上肢及肩背部,伴大汗淋漓、濒死感、四肢冰凉,休息后胸痛症状仍无缓解,随后自行开车于17:52到达我院胸痛中心,分诊护士17:59完成首份十八导心电图。

  阴赪茜主任一看心电图,ST段抬高型急性下后壁心肌梗塞诊断十分明确,对于急性心肌梗死的治疗,关键在于尽早开通冠状动脉,恢复心肌的血供,才能最大程度挽救缺血心肌、保留心脏功能,“时间就是心肌,时间就是生命”,阴主任一边嘱急诊护士给予患者阿斯匹林300mg、波立维300mg抗血小板聚集、低分子肝素5000U皮下注射抗凝,一边用浅显易懂的语言向患者及家属交侍行冠状动脉血管再通的重要性,征得其同意后启动PCI转诊方案,亲自联系武警医院心内科普布主任做好导管室的准备工作,在心肌损伤标志物检测结果还未出来前果断决策送患者到武警医院。  在急诊室交代病情  武警医院导管室准备中  患者18:35到达导管室,阴主任、普珍主治医生及武警医院的罗布主任、边旺主任就一起投入到紧张的手术中。很快冠脉造影提示:左冠状动脉未见明显狭窄。在行右冠状动脉造影时发现右冠中远段完全闭塞,TIMI血流0级,一直紧盯着显示屏的阴主任发现患者出现了心跳骤停,随即出现恶心、头晕,继而抽搐,意识丧失,颜面部皮肤青紫,小便失禁,心电监护示:室颤,阴赪茜主任没有丝毫慌乱,立即撤出造影管,指导心内科医生心肺复苏、持续胸外按压。予以非同步直流电除颤200J1次,300J2次,19:10患者心律恢复窦性,心率43次/分,但血压70/30mmHg仍低,阴主任指示立即给予去甲肾上腺素2mg、阿托品注射液肌注,2分钟后,血压92/60mmHg,颜面部皮肤恢复红润,抢救成功。  复苏虽然成功了,阴赪茜主任又面临着一个重大的考验。继续进行PCI手术,还是先下台观察?下台观察可以降低手术相关的风险,减轻医护人员的责任。未能开通心肌梗死的罪犯血管,会造成梗死区心肌不可逆的坏死,患者以后会出现心功能不全,影响患者的生活质量,还可能再次因心肌缺血、坏死诱发致命性的恶性心律失常而使患者面临猝死的风险。阴主任凭着对患者高度负责的责任心,并根据多年的丰富临床经验,再次评估病情,考虑患者术中出现恶性心律失常的主要原因是急性心肌缺血、交感神经兴奋电风暴。紧急开通闭塞血管不仅能挽救濒死心肌、改善心功能,也能减少恶性心律失常的发生几率。因此决定继续进行手术治疗,开通闭塞血管。19:30重新消毒铺巾行右冠PCI治疗,当导丝通过闭塞病变后,造影发现血流恢复正常、闭塞段为局限病变,而且血栓负荷不严重。遂决定完成支架植入以确保血流通畅。术后远端血流TIMI3级,心肌再灌注良好,患者胸痛症状明显缓解。紧张的手术结束了,汗水湿透阴主任的手术服,但是当他看到手术成功后患者及家属质朴的笑容和充满感激的眼神时,他说,我们手术成功了,就是挽救了患者的生命、拯救了一个家庭,我们的每一分付出都是值得的,才能体现出做为医生的价值和幸福。  术中见右冠远端闭塞  支架植入后  虽然在手术过程中险现环生,步步惊心,但阴主任考虑更多的是如何在危急情况下挽救患者的生命,让患者活着,并且要有质量地活着!术后在阴赪茜主任及我院心内科全体医护人员的严密监护、积极治疗及精心护理下,患者复查心脏彩超心功能保持在正常水平,未再有胸痛发作,得以康复出院,最大限度的降低了急性心肌梗死带来的不良影响。53岁的普布次仁为表达他及家人的感激之情,将写有“医德高尚医术精湛”的锦旗献给了阴主任带领的心内科团队。  阴赪茜主任是北京医疗人才组团式援藏第三批派往西藏拉萨市人民医院心内科的心血管专家,之前冠心病的介入治疗在拉萨市人民医院还是技术空白,很多需要介入治疗的患者都要转往内地,既耽误了最佳的治疗时机,又增加了医疗成本。截至目前,在阴主任的带领下,秉承既要“输血”,也要“造血”的原则。发挥“传帮带”作用,以教促学,充分了解每一名徒弟的基本理论和基础操作水平,做到因材施教。在医院开展学术讲座以便让徒弟们更好的掌握冠心病介入治疗相关的知识。在手术过程中,手把手带教,指导徒弟们进行介入治疗的技术培训,术后认真为他们解读手术光盘,强调重要的手术细节。争取打造一支“撤不走的医疗队”。目前已经完成冠状动脉介入手术40余例,培养了3名心内科骨干,心内科医护团队力量逐渐壮大。在于亚滨院长和邓明卓副院长的带领下,胸痛中心正在紧张的筹建中,专科救治水平不断提高,成为雪域高原值得信赖的“护心天使”。[责任编辑:李然]。